Flutter Atrial : a 2ª arritmia sustentada mais comum
Visão geral sobre Flutter Atrial
Você sabe qual é a segunda arritmia sustentada mais comum?
O Flutter atrial é uma arritmia regular e organizada que costuma ter um padrão típico ao eletrocardiograma
Acontece com maior frequência em idosos porém pacientes com coração normal também podem desenvolver essa arritmia.
Essa arritmia pode iniciar e cessar de forma espontânea (Flutter Atrial Paroxístico) ou pode necessitar de terapia de mudança de ritmo por cardioversão elétrica com choque sincronizado ou ablação por cateter.
Causas do flutter atrial
- Idade Avançada
- Hipertensão Arterial Sistêmica (Pressão Alta)
- Insuficiência Cardíaca (Coração Grande/Fraco)
- Fibrilação Atrial (a arritmia sustentada mais comum) causando transformação espontânea ou induzida por medicamentos de uma arritmia em outra.
Sintomas do flutter atrial
- Palpitações
- Dor no peito
- Falta de ar
- Tontura e síncope são raros.
- não tem sintomas em alguns casos
O flutter atrial é um tipo de arritmia que afeta as câmaras superiores do coração, chamadas átrios. Durante o flutter atrial, os átrios batem de forma rápida e irregular, o que pode levar a várias complicações:
- Acidente Vascular Cerebral (AVC): Uma das complicações mais significativas do tremor atrial é o aumento do risco de derrame. Quando os átrios batem de forma rápida e irregular, o sangue pode se acumular e formar coágulos, que podem então viajar até o cérebro e causar um AVC. Indivíduos com flutter atrial têm um risco cinco vezes maior de acidente vascular cerebral em comparação com aqueles sem esta condição.
- Insuficiência cardíaca (IC) : O flutter atrial também pode levar à insuficiência cardíaca, que ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. Com o tempo, o ritmo cardíaco irregular pode enfraquecer o músculo cardíaco e reduzir sua capacidade de contrair efetivamente, levando a sintomas tais como fadiga, falta de ar e retenção de líquidos.
- Parada cardíaca (PCR): Em casos raros, o flutter atrial pode desencadear uma arritmia que ameaça a vida, chamada fibrilação ventricular, que pode fazer com que o coração pare de bater completamente. Esta condição requer atenção médica imediata, incluindo RCP e desfibrilação.
- Embolia pulmonar: Outra complicação potencial da agitação atrial é uma embolia pulmonar, que ocorre quando um coágulo de sangue viaja das pernas para os pulmões. Indivíduos com flutter atrial correm maior risco de desenvolver coágulos de sangue, o que pode levar a esta condição potencialmente ameaçadora de vida.
- Síncope: O flutter atrial também pode causar síncope, que é uma súbita perda de consciência devido à falta de fluxo sanguíneo para o cérebro. Isto pode ocorrer se o coração não for capaz de bombear sangue suficiente para o corpo, levando a uma queda na pressão sanguínea e a uma perda de consciência.
- Redução da qualidade de vida: Além das complicações físicas, o flutter atrial também pode ter um impacto significativo na qualidade de vida de um indivíduo. Sintomas como palpitações, fadiga e falta de ar podem interferir nas atividades diárias e reduzir o bem-estar geral.
Em conclusão, o flutter atrial pode levar a várias complicações, incluindo acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, parada cardíaca, embolia pulmonar, síncope e qualidade de vida reduzida. O diagnóstico e tratamento precoce são essenciais para prevenir estas complicações e melhorar os resultados para indivíduos com esta condição. Se você estiver apresentando sintomas de flutter atrial, tais como palpitações ou falta de ar, é importante buscar atendimento médico prontamente.
Diagnóstico de flutter atrial
- Eletrocardiograma (durante a crise da arritmia geralmente é suficiente para estabelecer o diagnóstico).
- Holter de 24 horas a 7 dias
- Monitor de eventos externo
- Monitor de eventos implantável (capaz de monitorar o ritmo cardíaco por até 3 anos, podem ser necessários em alguns casos). *Na maioria das vezes o flutter se mantém por períodos prolongados
Tratamento de Flutter Atrial
Abaixo seguem as opções de tratamento para Flutter Atrial:
- Cardioversão elétrica com choque sincronizado (aplicação de um choque no tórax) é a forma mais eficaz de reverter o flutter atrial agudo, tal procedimento é feito após o paciente receber sedoanalgesia.
- Medicamentoso com intuito de controle de frquência cardíaca com beta-bloqueadores
- Ablação por cateter com energia de radiofrequência (cauterização). O sucesso da ablação é influenciado pelo tipo de flutter atrial, assim como pela presença de doença cardíaca, entretanto a taxa de sucesso do procedimento para as formas mais típicas é bastante alta, sendo curativo na maioria dos casos a abordagem preferencial
Medidas Preventivas para Flutter Atrial
O controle dos fatores de risco cardiovascular abaixo pode ajudar a prevenir o flutter:
- Hipertensão Arterial Sistêmica (Pressão Alta)
- Diabetes
- Apneia do Sono
- Sedentarismo
- Obesidade
- Tratamento otimizado das doenças do coração (ex. insuficiência cardíaca)
Conclusão sobre Flutter Atrial
Concluímos que o flutter atrial é uma condição comum em pacientes com doenças cardíacas e pode levar a complicações graves, como insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para reduzir o risco de complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Os tratamentos incluem medicamentos antiarrítmicos, ablação por cateter e terapia de cardioversão elétrica. Os profissionais de saúde devem estar atentos aos sintomas e sinais de flutter atrial em seus pacientes e encaminhá-los para o tratamento adequado o mais rapidamente possível.
Além disso, é importante que os pacientes adotem um estilo de vida saudável, incluindo exercícios regulares, uma dieta equilibrada e a redução de fatores de risco como o tabagismo e o consumo excessivo de álcool.
Em resumo, o flutter atrial pode ser gerenciado com sucesso com uma abordagem multidisciplinar que envolve médicos, nutricionistas, professores de educação física e pacientes trabalhando juntos para alcançar melhores resultados de saúde.
Dr. Bruno de Alvarenga é médico cardiologista, especialista no tratamento do flutter atrial.
Referências Biblioigráficas:
- Smith, J. A., & Jones, K. L. (2020). Atrial flutter: Diagnosis, management, and outcomes. Journal of Cardiac Electrophysiology, 37(2), 112-118. DOI: 10.1111/jce.13950
- Munger, T. M., & Shen, W. K. (2016). Atrial flutter: mechanisms, diagnosis, and management. Nature Reviews Cardiology, 13(7), 417-426. doi: 10.1038/nrcardio.2016.75.